- 【药品名称】：
- 重酒石酸去甲肾上腺素注射液
- 【药品编码】：
- Y00000016693
- 【适 应 症】：
用于某些急性低血压状态（例如嗜铬细胞切除术、交感神经切除术、脊髓灰质炎、脊髓麻醉、心肌梗死、败血症、输血和药物反应)的血压控制。
作为心脏骤停和严重低血压的辅助治疗手段。对血容量不足导致的休克，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用;也可用于心跳骤停复苏后血压维持。
- 【药品规格】：
- 2mg：1ml
- 【用法用量】：
药液外渗可能导致周围组织坏死和脱落。为降低外渗风险，输注时应选择大静脉。应频繁检查输注部位的自由流动情况，并监测外渗体征。
在使用前应目视检查本品是否存在微粒和变色(溶液无色)。如果溶液颜色为粉红色或深于淡黄色或含有沉淀，请勿使用。
稀释溶液的制备:
使用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液作为稀释剂，它们可以防止重酒石酸去甲肾上腺素注射液氧化失效取本品加入到含5%葡萄糖注射液中，配制成8μg/ml的重酒石酸去甲肾上腺素稀释溶液。不建议仅使用生理盐水。
稀释的程度取决于临床液体量的要求。如果临床中需要大量的液体(葡萄糖)，可使用浓度小于8μg/ml的溶液。在需要限制体液的惠者中可使用浓度大于8μg/ml的溶液。
稀释的溶液在室温下最多避光储存24小时。
纠正低血容量：在开始使用本品前解决血容量不足问题。如果惠者对治疗没有反应，则怀疑隐匿性血容量过少。
用量：
开始以每分钟16-24ug速度静脉输注，评估患者反应并调整剂量，以维持预期的血流动力学效果。每2分钟监测一次血压，直至达到预期的血流动力学效果，然后在输注期间每5分钟监测一次血压。平均维持剂量为每分钟4-8ug。
停药:停止输注时，应逐渐降低流速。避免突然停药。
药物不相容性:
避免本品接触铁盐、碱、氧化剂。
如果需要使用全血或血浆以增加血容量，本品与全血或血浆应分开给药。
小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02-0.1ug /kg速度滴注，按需要调节滴速。
- 【不良反应】：
最常见的不良反应是高血压和心动过缓。
可能发生以下不良反应:
1.注射部位的外渗性坏死:应注意避免本品外渗到组织中，本品的血管收缩作用可能导致局部坏死
2.组织缺血:对因血容量不足而出现低血压的患者给予本品可能导致严重的外周和内脏血管收缩、肾灌注减少和尿量减少、组织缺氧、乳酸酸中毒。尽管血压“正常”，但体循环血流量降低。在开始使用本品前应治疗血容量不足的问题。
3.突然停药后低血压:突然停止输注速率可能导致明显低血压。停止输注时，逐渐降低输注速率，同时用静脉补液扩大血容量。
4.心律失常:本品可升高细胞内钙浓度，并可能引起心律失常，特别是在缺氧或高碳酸血症的情况下。血压升高后可出现反射性心动过缓。
5.神经系统:焦虑、头痛。
6.呼吸系统:呼吸困难、肺水肿。
7.在对药物非常敏感的人群(例如甲状腺功能亢进患者)中过量或常规剂量给药有时会导致严重的高血压，伴有剧烈头痛、畏光、胸骨刺痛、脸色苍白、剧烈出汗和呕吐。
8.过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐，外周阻力显著增加和心输出量减少
9.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿
- 【禁忌】：
无
- 【注意事项】：
1.注射部位的外渗性坏死
应注意避免本品外渗到组织中，本品的血管收缩作用可能导致局部坏死。输注时应选择大静脉。应频繁检查输注部位的自由流动情况，并监测外涉体征.如果发生皮肤发白，应考虑每隔一段时间改变输注部位以缓解局部血管的收缩作用。
避免使用导管连接技术。避免在老年人或下肢闭塞性血管疾病患者的腿部静脉输注。
外渗的紧急处理：在注意到外渗后应尽快给予酚妥拉明。酚妥拉明是一种肾上腺素能阻滞剂。为防止已发生外渗区域的脱落和坏死，在成人中应尽快使用带有细皮下注射针头的注射器，用10~15mL含5~10mg甲磺酸酚妥拉明的0.9%氯化钠注射液注射浸润缺血区域。用酚妥拉明阻断交感神经，如果12小时内该区域被浸润，会立即引起明显的局部充血变化
2.组织缺血
不应用于血容量不足的低血压患者，除非作为紧急措施用以维持冠状动脉和脑动脉灌注直到完成血容量替代治疗。
对因血容量不足而出现低血压的患者，在没有血容量替代疗法的情况下持续给予本品以维持血压，可能发生以下情况：严重的外周和内脏血管收缩，肾灌注减少和尿量减少、组织缺氧、乳酸酸中毒，尽管血压“正常”，但体循环血流量降低。在开始使用本品前应解决血容量不足的问题。
应避免用于肠系膜或外周血管血栓的患者，因为这可能会增加缺血和扩大梗死面积，除非认为使用本品是必要的救命步骤。
肢体坏疽见于闭塞性或血栓性血管疾病患者或接受长期或高剂量输注的患者。应监测易感患者四肢皮肤的变化。
3.突然停药后低血压
突然停止输注速率可能导致明显低血压。停止输注时逐渐降低输注速率，同时用静脉补液扩大血容量。
4.心律失常
本品可升高细胞内钙浓度，并可能引起心律失常，特别是在缺氧或高碳酸血症的情况下。对心律失常患者进行连续心脏监测。
5.高血压：
个体对血管收缩药物的反应不同，过量有可能会引发高血压。应从给药开始每2分钟记录一次血压，直至达到预期的血流动力学效果，后续给药过程中每5分钟监测一次血压，密切关注滴注速率。头痛可能是药物过量引起的高血压的症状。
- 【存放条件】：
- 遮光，密闭，不超过25℃保存。