药品说明书
伊曲康唑胶囊
【药品名称】:
伊曲康唑胶囊
【药品编码】:
Y00000015680
【适 应 症】:

1、适用于敏感菌属引起的侵及皮肤、毛发、甲板和粘膜的真菌感染,例如包括:皮肤真菌病(体股癣、手足癣、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎)、甲真菌病、外阴阴道念珠菌病、真菌病角膜炎。
2、适用于敏感菌属引起的侵及皮肤及皮下组织的真菌感染,包括孢子丝菌病、着色芽生菌病、曲霉菌病。
3、适用于治疗系统性真菌病,包括系统性曲霉菌病、念珠菌病、双相型真菌病(芽生菌病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病)和其他各种少见的系统性真菌病。
特别强调,伊曲康唑胶囊和伊曲康唑口服液不应互换使用。因为给予相同剂量药物时,口服液比胶囊的药物暴露更大。此外,两种制剂之间的粘膜暴露的局部影响可能不同。只证实口服液对于口腔和/或食道念珠菌病有效。

【药品规格】:
0.1g
【用法用量】:

用法:口服。为达到最佳吸收,应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服。
用量:

皮肤、甲板、毛发、粘膜真菌感染
适应 剂量 治疗持续时间
皮肤真菌病 0.2g(2粒)每日1次

0.1g(1粒)每日1次
7日

15日
高度角质化区,例如足底部癣和手掌部癣 0.2g(2粒)每日2次

0.1g(1粒)每日1次
7日

30日
花斑糠疹 0.2g(2粒)每日1次 5-7日
马拉色菌毛囊炎 0.2g(2粒)每日1次 7日
在一些免疫功能不全的患者(如中性粒细胞减少症、艾滋病或器官移植患者)中,伊曲康唑口服后的生物利用度可能会降低,因此剂量可能需要加倍。
外阴阴道念珠菌病 0,2g(2粒)每日2次

0.2g(2粒)每日1次
1日

【不良反应】:

不良反应是基于对现有不良事件信息的全面评估,认为与使用伊曲康唑有合理相关性的不良事件。在个体病例中,不能可靠地确定与伊曲康唑的因果关系。而且,由于临床试验在各种不同条件下进行,因此在一种药物的临床试验中观察到的不良反应发生率不能直接与另一种药物的临床试验中不良反应发生率进行比较,并且可能无法反映在临床实践中观察到的不良反应发生率。
临床试验
在107项开放、双盲临床试验的8499位患者中,评价本品安全性。使用本品治疗的8499位患者中,有2104位患者在双盲试验中使用本品。8499位患者至少接受一剂本品治疗皮肤真菌病或甲真菌病,并提供了安全性数据。在这些临床试验中,≥1%使用本品的患者报告的药物不良反应(ADR)如表1所示。
表1:在107项临床试验中,≥1%使用本品的患者报告的药物不良反应


系统器官分类
药物不良反应
本品
%
(N=8499)
神经系统疾病
头痛 1.6
胃肠系统疾病
恶心 1.6
腹痛 1.3

在这些临床试验中,<1%使用本品的患者发生的药物不良反应(ADR)在表2中列出。
表2:在107项临床试验中,<1%使用本品的患者报告的药物不良反应

【禁忌】:

1、禁用于已知对本品任一成份过敏者。关于伊曲康唑和其他唑类抗真菌剂之间的交叉超敏反应信息有限。对其他唑类药物过敏患者开具本品处方时,应谨慎。
2、禁忌与多种CYP3A4底物合用:美沙酮、丙吡胺、多非利特、决奈达隆、奎尼丁、麦角生物碱类(如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲基麦角新碱(甲麦角新碱))、伊立替康、鲁拉西酮、口服咪达唑仑、匹莫齐特、三唑仑、非洛地平、尼索地平,雷诺嗪、依普利酮、西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀、替格瑞洛、左醋美沙朵(左美沙醇)、卤泛群、阿司咪唑、咪唑斯汀、特非那定、舍吲哚、苄普地尔、乐卡地平、伊伐布雷定、多潘立酮,以及在有不同程度肾脏或肝损伤患者中,秋水仙碱、非索罗定、泰利霉素和索利那新禁忌与其合用。与伊曲康唑合用导致的这些药物血药浓度的升高,可能会将疗效和不良作用增加或延长至可能发生潜在严重情况的程度。例如,导致QT间期延长及室性快速性心律失常,包括尖端扭转型室性心动过速的出现,一种潜在的致死性心律失常。实例参见【药物相互作用】项。
3、除治疗危及生命或严重感染的病例,禁用于有心室功能障碍证据的患者,例如有充血性心力衰竭(CHF)或有充血性心力衰竭病史的患者。
4、除非危及生命的病例,禁用于孕妇。
5、育龄妇女使用本品时,应采取适当的避孕措施,直至停药后的下一个月经周期。

【注意事项】:

1、胃酸度降低的影响
伊曲康唑胶囊应正餐后使用。
空腹的条件下,胃酸度降低时伊曲康唑的吸收降低。与抗酸剂或胃酸分泌抑制剂合并用药可降低伊曲康唑的吸收。在有相对或绝对胃酸缺乏的艾滋病患者中进行的研究表明,空腹条件下与8盎司非无糖可乐同服,导致伊曲康唑的吸收增加,相对于正餐作用的增加情况尚不清楚。
胃酸度降低时会使人体从本品中吸收伊曲康唑受损。因疾病(如胃酸缺乏患者)或合并用药(如服用降低胃酸度药物的患者)导致胃酸度降低者,建议与酸性饮料(如非无糖可乐)同服。应监测抗真菌活性,必要时增加本品剂量。
2、心脏影响
伊曲康唑显示有负性肌力作用。对麻醉的犬静脉给予伊曲康唑时,证明存在剂量相关负性肌力作用。在一项健康受试者的研究中,用伊曲康唑注射液治疗,采用Gated SPECT技术观察到有一过性无症状的左室射血分数降低,在12小时后下一次输液前消退。这一发现与口服制剂的临床相关性尚不明确。
伊曲康唑与充血性心力衰竭报告有一定相关性。根据上市后经验,日剂量400mg患者自发报告心力衰竭的频率高于较低日剂量患者,提示发生心力衰竭的风险可能会随使用伊曲康唑日剂量的增加而升高。
伊曲康唑不应用于患有充血性心力衰竭或有充血性心力衰竭病史的患者,除非收益明显大于风险。评估个体的收益/风险应考虑病症严重程度、给药方案(例如,日剂量)以及充血性心力衰竭的个体危险因素等。对于存在充血性心力衰竭风险的患者,医生应谨慎考虑采用伊曲康唑治疗的风险和获益。这些危险因素包括心脏疾病(如缺血或瓣膜病)、严重的肺部疾病(如慢性阻塞性肺病)、肾功能衰竭以及其他水肿性疾病。医生应告知此类患者有关充血性心力衰竭的体征和症状,并谨慎用药,且在治疗期间监测其充血性心力衰竭的体征和症状。如果在治疗期间出现这些体征或症状,则应停止伊曲康唑的治疗。

钙通道阻滞剂具有负性肌力作用,从而会加强伊曲康唑的这一作用。此外,伊曲康唑可抑制钙通道阻滞剂的代谢。因此,考虑到发生充血性心力衰竭的风险会升高,伊曲康唑和钙通道阻滞剂的合用应谨慎。本品禁忌与苄普地尔、非洛地平、乐卡地平或尼索地平合用。

上市后,正在接受甲真菌病和/或全身性真菌感染治疗患者中有报

【存放条件】:
密封,在25℃以下干燥处保存。