- 【药品名称】：
- 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
- 【药品编码】：
- Y00000013516
- 【适 应 症】：
哌拉西林／他唑巴坦适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和／或局部细菌感染。
1、 下呼吸道感染。
2、 泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染）。
3、 腹腔内感染。
4、 皮肤及软组织感染。
5、 细菌性败血症。
6、 妇科感染。
7、 与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。
8、 骨与关节感染。
9、 多种细菌混合感染：哌拉西林／他唑巴坦适用于治疗多种细菌混合感染，包括怀疑感染部位（腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、妇科）存在需氧菌和厌氧菌的感染。
尽管哌拉西林／他唑巴坦仅适用于上述情况，但由于哌拉西林／他唑巴坦药物中有哌拉西林成份，所以对于治疗由哌拉西林敏感细菌所致的感染仍是有效的。因此，治疗由对哌拉西林敏感细菌以及对哌拉西林／他唑巴坦敏感的产β－内酰胺酶细菌所致的混合感染没有必要增加使用另一种抗生素。在治疗前应进行适当的细菌培养以及做药敏试验，以便确认引起感染的微生物，并且确定致病菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感程度。基于哌拉西林／他唑巴坦对如前面所罗列的革兰氏阳性和阴性、需氧和厌氧细菌具有广谱的抗菌活性，因此，将其用于治疗混合感染以及在药敏试验结果尚未报出时进行经验性治疗均十分见效。然而，虽然在药敏试验结果报出之前，可以使用哌拉西林／他唑巴坦进行治疗，但一旦获得药敏结果或治疗无临床反应时，仍需要修正治疗方案。严重感染时，可在药敏试验结果报出之前开始使用哌拉西林／他唑巴坦作经验性治疗。哌拉西林／他唑巴坦与氨基糖苷类抗生素联合治疗绿脓杆菌某些菌株的感染有协同作用。特别是在病人宿主防御系统受损的情况下，联合用药的治疗是成功的。两种药物均应使用全治疗剂量。一旦细菌培养和药敏试验结果报出，应调整抗生素的治疗。在治疗中性粒细胞减少症的病人时，应使用全剂量的哌拉西林／他唑巴坦以及某一种氨基糖苷类抗生素，对于钾储备低下的病人要警惕可能出现低钾血症，在这类病人应定期测定电解质水平。
- 【药品规格】：
- 1.125g(C23H27N5O7S 1.0g与C10H12N4O5S 0.125g)、2.25g(C23H27N5O7S 2.0g与C10H12N4O5S 0.25g)、3.375g(C23H27N5O7S 3.0g与C10H12N4O5S 0.375g)、4.5g(C23H27N5O7S 4.0g与C10H12N4O5S 0.5g)
- 【用法用量】：
剂量：本品必须缓慢静脉滴注给药（滴注时间20-30分钟以上）或缓慢静脉注射（至少3-5分钟以上）。成人与12岁及12岁以上的青少年：肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g哌拉西林／他唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次；从一次2.25g哌拉西林／他唑巴坦至4.5g哌拉西林／他唑巴坦。
当哌拉西林/他唑巴坦与另一种抗生素(如氨基糖苷类药物)合用时，必须分别给药。哌拉西林/他唑巴坦在体外可导致氨基糖苷类药物的大量失活。两者联合用药时应分别配制、稀释，分别给药(见[药物相互作用])。
2、肾功能不全者
肾功能不全患者（肌酐清除率≤40mL/分钟）或血液透析患者，应当根据实际的肾功能损害程度调整本品(注射用哌拉西林/他唑巴坦)静脉用药的剂量和间隔时间。合用氨基糖苷类治疗的医院获得性肺炎患者，应当根据临床医生的建议调整氨基糖苷类的剂量。肾功能不全患者使用本品的每日推荐剂量如下：
成人肾功能受损时静脉用剂量表
内生肌酐清除率（ml/min） 哌拉西林/他唑巴坦的推荐使用剂量 ＞40 无须调整 20~40 13.5g/日，分次用药，4.5g/次，q8H - 【不良反应】：
不良反应按CIOMS频率分类列于表中：
很常见： ≥10%
常见： ≥1%
少见： ≥0.1%和＜1%
罕见： ≥0.01%和＜0.1%
非常罕见： ＜0.01%
身体系统 不良反应
感染和侵染
少见： 念珠菌二重感染
血液和淋巴系统异常
少见： 白细胞减少，中性粒细胞减少，血小板减少
罕见： 贫血，出血表现(包括紫癜，鼻衄，出血时间延长)，嗜酸性粒细胞增多，溶血性贫血
非常罕见： 粒细胞缺乏症，Coombs直接试验阳性，全血细胞减少症，部分促凝血酶原激酶时间延长，凝血酶原时间延长，血小板增多症
免疫系统疾
- 【禁忌】：
禁用于对任何β-内酰胺类抗生素(包括青霉素类和头孢菌素类)或β-内酰胺酶抑制剂过敏的患者。
- 【注意事项】：
A.特别警告
在开始哌拉西林/他唑巴坦治疗之前，应该仔细询问既往对青霉素、头孢菌素和其他过敏原引起的过敏反应史。已有报道称，接受青霉素类(包括哌拉西林/他唑巴坦)治疗者可发生严重、偶可致死的过敏(过敏性/过敏性样[包括休克])反应。这些反应更可能发生于既往对多种过敏原过敏的患者。严重过敏反应需要中止抗生素治疗，并可能需要应用肾上腺素及采取其他紧急措施，如：给予吸氧、静脉用皮质类固醇激素、气道处理(包括气管插管)等治疗。几乎所有抗菌药物，包括哌拉西林/他唑巴坦，都有发生伪膜性结肠炎的报告。任何抗生素诱导的伪膜性肠炎可能表现为轻度至危及生命的严重、持续性腹泻。伪膜性肠炎症状可在抗菌治疗期间或抗菌治疗之后出现。因此，使用抗菌药物后发生腹泻的患者应当注意考虑这一诊断。抗菌药物治疗改变了结肠的正常菌群，可能使梭菌过度生长。研究表明艰难梭菌产生的一种毒素是引起“抗生素相关结肠炎”的主要原因之一。伪膜性结肠炎被确诊后，应当开始采取治疗措施。轻度患者只需停用抗生素即可，中重度患者需要考虑保持体液和电解质平衡，补充蛋白质，使用临床上对艰难梭菌结肠炎有效的抗菌药物治疗。
B.注意事项
使用β-内酰胺类抗生素(包括哌拉西林)治疗的部分患者可有出血表现。这些反应常与凝血试验(如凝血时间、血小板聚集和凝血酶原时间)异常有关，并多见于肾功能衰竭患者。如果有出血的表现，应当停用抗生素治疗(哌拉西林/他唑巴坦)，并采取相应的治疗措施。
关注治疗过程中可能出现耐药菌株，引起二重感染。如果出现这种情况，应当采取相应的措施。和其他青霉素类一样，如果本品静脉给药剂量超过推荐剂量，患者可能会出现神经肌肉兴奋或痉挛(特别是有肾功能衰竭的患者)。本品每克哌拉西林总共包含64mg(2.79mEq)的钠，可引起患者钠总摄入量的增加。当需要限制盐摄入量的患者使用本品治疗时应考虑到这一点。钾储备低者或合并应用可降低血钾水平的药物(用细胞毒药物或利尿剂治疗)的患者可发生低钾血症，因此，建议此类患者定期测定血电解质水平。和其他半合成青霉素类一样，哌拉西林的使用可使囊性纤维化患者发热和皮疹发生率升高。肌酐清除率≤40ml/min的患者和透析患者(血液透析和连续非卧床腹膜透析[CAPD])，应当根据肾功能损害的程度调整静脉给药
- 【存放条件】：
- 遮光，密闭，在凉暗干燥处（避光并不超过20℃）保存。