- 【药品名称】:
- 注射用盐酸地尔硫卓
- 【药品编码】:
- Y00000013144
- 【适 应 症】:
1、室上性心动过速
2、手术时异常高血压的急救处置
3、高血压急症
4、不稳定心绞痛
- 【药品规格】:
- 50mg
- 【用法用量】:
将注射用盐酸地尔硫(10mg或50mg)用5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解,按下述方法用药:
1、室上性心动过速
单次静注,通常成人剂量为盐酸地尔硫10mg约3分钟缓慢静注,并可据年龄和症状适当增减。
2、手术时异常高血压的急救处置
单次静注,通常对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫10mg,并可根据病人年龄和症状适当增减。
静脉点滴,通常对成人以5~15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫。当血压降至目标值以后,边监测血压边调节点滴速度。
3、高血压急症
通常成人以5~15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫。当血压降至目标值以后,边监测血压边调节点滴速度。
4、不稳定心绞痛
通常成人以1~5μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫,应先从小剂量开始,然后可根据病情适当增减,最大用量为5μg/kg/分。
- 【不良反应】:
6543例治疗患者出现266例(4.1%)不良反应。常见不良反应为:心动过缓(1.1%),低血压(0.7%),Ⅰ度房室传导阻滞(0.4%),Ⅱ度房室传导阻滞(0.3%),房室交界性心律(0.3%)等。
(1)严重不良反应(偶见:0.1~<5%,极少见:<0.1%)
①偶见完全性房室传导阻滞、严重心动过缓(初期症状:心动过缓、眩晕、轻度头痛等)、有时可导致心跳停止,需做好处置这些症状的充分准备后开始用药。如果发生异常,应立即停止用药,并进行如下处置:完全性房室传导阻滞、严重心动过缓:给与硫酸阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏器。心跳停止:进行心脏按摩、给与肾上腺素等儿茶酚胺类药物进行心脏复苏。
②极少见充血性心衰。一旦出现时,应停止用药,并进行适当的处置。
(2)其它不良反应
若出现不良反应应给予适当处理(如停药)并进行适当处置。
发生率在0.1~<5%不良反应有:
心动过缓、房室传导阻滞、低血压、房室交界性心律、期前收缩、窦性停搏、面部发热、颜面潮红、GOT、GPT、LDH升高等。
发生率<0.1%不良反应有:
窦房传导阻滞、束枝传导阻滞、心悸、眩晕、阵发性心动过速、头痛、恶心、呕吐、AI-P升高、尿量减少、血清肌酐和BUN升高、皮疹、瘙痒、注射部位局部发红等。
口服制剂尚可见光敏反应,但发生频率不详。
- 【禁忌】:
1、严重低血压或心源性休克患者。
2、Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞或病窦综合症(持续窦性心动过缓(心率小于50次/分)、窦性停搏和窦房阻滞等)。
3、严重充血性心衰患者。
4、严重心肌病患者。
5、对药物中任一成份过敏者。
6、妊娠或可能妊娠的妇女。
- 【注意事项】:
1、对以下患者慎用
充血性心衰患者
心肌病患者
急性心肌梗塞患者
心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞患者
低血压患者
伴有WPW综合症LGL综合症的房颤、房扑患者
正使用β-阻滞剂的患者
严重肝、肾功能障碍患者
2、重要注意事项
连续监测心电图和血压
使用本药物有时可能出现完全房室传导阻滞、严重心动过缓、甚至心脏停跳,因此需对以下几点充分注意(参考【不良反应】项)。
①仅限于治疗上必需的最小用量或静脉点滴时必需的最短用药时间。
②充分观察患者用药时或用药后的状态,注意上述症状的早期发现。
③用药时需做好处理上述症状的充分准备,发现异常,立即终止用药并做适当处置。
其他抗心律失常药(磷酸达舒平)与特非那定合用,曾有过引起QT间期延长、室性心律失常的报导。
静脉给予地尔硫和静脉给予β-阻滞剂应避免在同时或相近的时间内给予(几小时内)。
室性心动过速患者,宽QRS心动过速患者(QRS≥0.12S)使用钙通道阻滞剂可能会出现血流动力学恶化和室颤。静脉注射地尔硫前,明确宽QRS复合波为室上性或室性是非常重要的。
对于心绞痛发作持续15分钟以上的重度患者,有必要考虑其它的治疗方法(PTCA、CABG等)。
极少数情况下,因地尔硫可延长房室结传导和不应期而引起窦性心律患者出现Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞。合并使用地尔硫
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