治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。

本品应由对阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗富有经验的医生处方并指导 患者的使用。患者身边有按时监督患者服药的照料者的情况下才能开始治疗。 应按照现行的诊断标准和指南对痴呆进行诊断。美金刚的耐受性和剂量应当 从开始治疗起三个月内依据一定的基础反复评估。此后，根据现行的临床治 疗指南，美金刚的临床获益和患者的耐受性应当依据一定基础下根据现行临 床指南重新评估。一旦治疗获益较为明显同时患者可以耐受美金刚治疗，维 持治疗就应当继续。反之，就应当中断美金刚的维持治疗。

本品每日服用一次，应在每日相同的时间服用，可空腹服用，也可随食物 同服。

成人：每日最大剂量 20mg。为了减少不良反应的发生，在治疗的前 3 周 应按每周递增 5mg 剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：

治疗第一周的剂量为每日 5mg，每日一次，

第二周每日 10mg，每日一次，

第三周每日 15mg，每日一次，

第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日 20mg，每日一次。

老年患者：根据临床研究的结果，65 岁以上患者的推荐剂量为每日 20mg， 每日一次（参见【老年用药】）。

儿童及青少年患者：由于尚无本品用于儿童及青少年的安全性及有效性 数据，不推荐本品用于儿童及青少年（参见【儿童用药】）。

肾功能不全患者：对于轻度肾功能不全（肌酐清除率 50－80ml/分钟）患 者，无需调整剂量。对于中度肾功能不全（肌酐清除率 30－49ml/分钟）的患 者，美金刚的剂量应减至每日 10mg；如果治疗开始至少 7 天后，患者可以很 好耐受，可以根据标准剂量调整方案将服用剂量增加至 20mg/日。对于严重肾 功能不全患者（肌酐清除率 5－29ml/分钟），美金刚的剂量应为每日 10mg。

肝功能不全患者：轻度至中度肝功能不全患者（肝功能分级为 Child-Pugh A 和 Child-Pugh B）无需调整剂量。目前尚无美金刚应用于严重肝功能不全 患者的资料。不推荐本品用于重度肝功能不全患者。

中重度至重度阿尔茨海默型痴呆患者参加的临床研究中，美金刚治疗组包括1784位患者，安慰剂组包括1595位患者，本品的不良事件总发生率与安慰剂水平相当，且所发生的不良事件通常为轻中度。服用美金刚治疗患者的发生率高于安慰剂组的常见不良反应分别为：头晕(6.3%vs.5.6%)、头痛(5.2%vs.3.9%)、便秘(4.6%vs.2.6%)、嗜睡(3.4%vs.2.2%)和高血压(4.1%vs.2.8%)。
下表列出了自本品全球首次上市后临床研究累计观察到的不良事件。每组中，不良事件均按严重程度降序排列。
按人体器官系统和发生率分类的不良反应如下：
很常见(≥10%)
常见(≥1/100且＜1/10)
少见(≥1/1000且＜1/100)
罕见(≥1/10000且＜1/1000)
非常罕见(≤1/10000)
不详(无法通过现有数据确定)

阿尔茨海默型痴呆患者常伴有抑郁和自杀倾向和自杀行为。曾有服用本品后发生此类事件的报道。

对本品的活性成分或其辅料过敏者禁用。

癫痫患者、有惊厥病史或癫痫易感体质的患者服用美金刚时应慎重。
应避免与N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂如金刚烷胺、氯胺酮或右美沙芬合用。这些药物与美金刚作用的受体系统相同，可能使药物不良反应(主要为中枢神经系统相关的)的发生率增加或导致不良反应加重(参见【药物相互作用】）

尿液pH值升高的患者服用本品时必须进行密切监测。升高尿pH值的因素包括饮食结构的骤然改变，如从肉食改为素食，或大量服用呈碱性的胃酸缓冲液。此外，肾小管酸中毒(RTA)或变性杆菌所致的严重泌尿系感染患者，尿的pH值也会升高(参见【药代动力学】“消除”部分)。
由于大多数临床研究未对近期发生心肌梗死、非代偿性充血性心力衰竭(NYHAⅢ-Ⅳ)或未得到有效控制的高血压患者进行研究，因此，这些患者应用美金刚的资料有限，在服用本品时应密切观察。
中重度至重度阿尔茨海默型痴呆病通常会导致驾驶和机械操作能力的损害，且美金刚可能对患者的反应能力有轻到中度影响，因此服用本品的患者在驾车或操作机械时要特别小心。
辅料：本品含一水合乳糖。有罕见的遗传乳糖不耐受，Lapp乳糖分解酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收障碍的患者不应使用本品。