1．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
2．高血压 作为治疗高血压的辅助药物。
3．原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
4．低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

1 成人
①治疗水肿性疾病，每日40—120mg，分2—4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。
②治疗高血压，开始每日40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。
③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100—400mg，分2—4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。
④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2—4次，连续3—4周。短期试验，每日400mg，分2—4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2 小儿
治疗水肿性疾病，开始每日按体重1—3mg/kg或按体表面积30—90mg/m²，单次或分2—4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3—9mg/kg或90—270mg/m²。

(1)临床显著不良反应
高钾血症
螺内酯会引起高血钾。对于肾功能受损或使用钾补充剂、钾盐替代品或增加钾的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂患者，风险增加。
螺内酯开始给药1周内监测血清钾，之后定期监测。当螺内酯与其他引起高钾血症的药物联用或对于肾功能受损的患者，可能需要更频繁的监测。如果发生高钾血症，降低剂量或中止螺内酯给药，治疗高钾血症。
低血压和肾功能恶化
过量的利尿剂可能导致症状性脱水，低血压和肾功能恶化，特别是对缺盐或服用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的患者。伴随使用肾毒性药物(例如，氨基糖苷类，顺铂和NSAID)也可能引起肾功能恶化。定期监测体积状态和肾功能。
电解质和代谢异常
除引起高钾血症外，螺内酯还可引起低钠血症，低镁血症，低钙血症，低氯血症，碱中毒和高血糖症。可能发生无症状的高尿酸血症，很少发生痛风。定期监测血清电解质，尿酸和血糖。

男性乳房发育症
螺内酯会引起男性乳房发育症。在RALES中，心力衰竭患者每天一次平均剂量为26mg进行治疗，约9%的男性受试者引起男性乳房发育症。男性乳房发育症的风险以剂量依赖性方式增加，发病时间在1-2个月至一年以上。

男性乳房发育症通常是可逆的。

液体和电解质平衡改变
螺内酯可引起液体和电解质平衡的突然改变，可能导致肝损害，肝硬化和腹水患者的神经功能受损，肝性脑病和昏迷恶化。
(2)其他不良反应(频率未知)
消化系统:胃出血，溃疡，胃炎，腹泻和痉挛，恶心，呕吐。
生殖系统:性欲减退，无法达到或维持勃起，月经不调或闭经，绝经后出血，乳房和乳头疼痛。
血液:白细胞减少症(包括粒细胞缺乏症)，血小板减少症。
超敏反应:发热，荨麻疹，斑丘疹或红斑皮疹，过敏反应，血管炎。
代谢:高钾血症，电解质紊乱，低钠血症，血容量不足。
肌肉骨骼:腿部抽筋。
神经系统/精神病:嗜睡，精神错乱，共济失调，头晕，头痛，啫睡。

以下患者禁用螺内酯：

高血钾

Addison病

同时使用依普利酮

1．本品使用有以下风险:
高血钾症(见【不良反应】);
低血压和肾功能恶化(见【不良反应】);
电解质和代谢异常(见【不良反应】);
男性乳房发育症(见【不良反应】)。

2．下列情况慎用：
(1)无尿。
(2)肾功能不全。
(3)肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷。
(4)低钠血症。
(5)酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒。
(6)乳房增大或月经失调者。
3．给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
4．用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。
5．本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2～3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。
6．用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
7．应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。
8．对诊断的干扰：
(1)使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法。
(2)使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾；尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。
9．肾损伤患者用药:螺内酯基本上由肾脏排泄，因此对肾功能损伤患者，药物的不良反应风险可能更大。肾功能损伤患者发生高钾血症的风险增加。应密切监测钾。
10．肝功能损伤患者用药:螺内酯可引起液体和电解质平衡的突然改变，这可能导致肝硬化和腹水患者的神经功能受损，肝性脑病和昏迷恶化。对于这些患者，应由医院开具处方。肝硬化患者